Reporte de Caso

Infección urinaria febril por Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en una lactante con fracaso del tratamiento empírico

Volumen XXX, Edición 3, Setiembre - Diciembre 2026

Publicación: 30-09-26

DOI: https://doi.org/10.55139/VZVH9394

Jorge Martinez Vasquez
Pediatría y Salud del Niño, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Jeaustin Mora Jiménez
Departamento de Investigación, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Kevin Cruz Mora
Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Esteban Zavaleta Monestel
Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Resumen

Las infecciones urinarias febriles causadas por enterobacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) representan un desafío creciente en pediatría debido al incremento de la resistencia antimicrobiana y al riesgo de fracaso del tratamiento empírico. En este contexto, el reconocimiento oportuno de una respuesta clínica inadecuada y la interpretación del urocultivo con antibiograma son fundamentales para orientar una terapia dirigida. Presentamos el caso de una lactante de un año con infección urinaria febril inicialmente tratada con cefixima, quien persistió con fiebre y fue hospitalizada tras documentarse un urocultivo positivo para Escherichia coli productora de BLEE. La revisión conjunta de la evolución clínica y del perfil de susceptibilidad, en el contexto del Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA), permitió suspender el tratamiento empírico e iniciar ertapenem intravenoso como terapia dirigida, con evolución clínica favorable y posterior transición a tratamiento oral tras una valoración individualizada de las opciones terapéuticas disponibles. Este caso resalta la importancia de integrar la evolución clínica con los resultados microbiológicos para reconocer oportunamente el fracaso del tratamiento empírico, optimizar la toma de decisiones terapéuticas y favorecer un uso racional de los antimicrobianos en pacientes pediátricos con infecciones urinarias causadas por microorganismos multirresistentes.

Palabras claves

infecciones urinarias, Escherichia coli, betalactamasas, ertapenem, programas de optimización del uso de antimicrobianos, lactante, farmacorresistencia bacteriana múltiple.

Abstract

Febrile urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae are a growing challenge in pediatrics because of increasing antimicrobial resistance and the risk of empirical treatment failure. In this setting, timely recognition of an inadequate clinical response and careful interpretation of the urine culture and susceptibility testing are essential to guide targeted therapy. We present the case of a one-year-old infant with febrile urinary tract infection initially treated with cefixime, who had persistent fever and was admitted after a urine culture grew ESBL-producing Escherichia coli. Joint review of the clinical course and the susceptibility profile within the antimicrobial stewardship program allowed the empirical regimen to be discontinued and intravenous ertapenem to be started as targeted therapy, with a favorable clinical course and subsequent transition to oral treatment after individualized assessment of the available therapeutic options. This case highlights the importance of integrating clinical progress with microbiological results in order to recognize empirical treatment failure promptly, optimize therapeutic decision-making, and promote rational antimicrobial use in pediatric patients with urinary tract infections caused by multidrug-resistant organisms.

Keywords

urinary tract infections, Escherichia coli, beta-lactamases, ertapenem, antimicrobial stewardship, infant, drug resistance, multiple, bacterial.

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