Infección cutánea por Mycobacterium marinum: Reporte de un caso en Costa Rica

Randall León Solís
Laboratorio Clínico Hospital México, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.

Mariel Solís Hernández
Laboratorio Clínico Hospital México, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.

Iveth Jiménez Badilla
Laboratorio Clínico Hospital México, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.

Resumen

Mycobacterium marinum es una micobacteria no tuberculosa capaz de causar lesiones granulomatosas en personas expuestas a ambientes acuáticos. Su diagnóstico es difícil y requiere un alto índice de sospecha. Se presenta el caso de un paciente masculino de 72 años, vecino de Tilarán, agricultor, con una lesión de más de un año de evolución en el dorso de la mano izquierda, referido al servicio de Dermatología del Hospital México de la Caja Costarricense del Seguro Social. Se realizan estudios por hongos, bacterias y micobacterias en biopsias de la lesión, los cuales resultan negativos inicial mente pero que al repetirse unos meses después resultan positivos por M. marinum, aislado en cultivo en medio líquido y sólido. Se instaura tratamiento con doxiciclina durante 6 meses, tras los cuales las lesiones resuelven. Se resalta la importancia de la sospecha clínica para un correcto diagnóstico y la particularidad del tratamiento empírico de estas infecciones.

Palabras claves

Mycobacterium marinum, Micobacterias no tuberculosas, Costa Rica, granuloma, dermatología.

Abstract

Mycobacterium marinum is a nontuberculous mycobacterium capable of causing granulomatous lesions in people exposed to aquatic environments. Its diagnosis is difficult and requires high clinical suspicion. A case is presented from a 72-year-old farmer from Tilarán, with a skin lesion with more than a year of evolution in the back of his left hand, referred to the Dermatology service of the Mexico Hospital of the Costa Rican social security system. Studies were performed for fungi, bacteria, and mycobacteria in biopsies of the lesion, which were initially negative but when repeated a few months later, turned out to be positive for M. marinum, isolated in liquid and solid medium culture. Antimicrobial therapy with doxycycline was administered for 6 months, and the lesions resolved. The importance of medical history for a correct diagnosis and the particularity of the empirical treatment of these infections are highlighted.and the lesions resolved. The importance of medical history for a correct diagnosis and the particularity of the empirical treatment of these infections are highlighted.

Keywords

Mycobacterium marinum, nontuberculous Myco- bacteria, Costa Rica, granuloma, dermatology

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