Taponamiento cardiaco como manifestación inicial de linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial con ultrasonido en el punto de atención en tiempos del COVID-19

Dr. Sebastián Angulo Sibaja
Médico general. Licenciatura en Medicina y Cirugía. Universidad Hispanoamericana. San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica. San José́, Costa Rica. Médico Asistente General del Servicio de Emergencias en el Hospital San Vicente de Paul. Heredia, Costa Rica. Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). San José, Costa Rica.
Profesor adjunto de la cátedra de Fisiología de la Universidad Internacional de las Américas (UIA). San José, Costa Rica.

Resumen

Contexto: reportar un caso de taponamiento cardiaco como manifestación inicial de linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial como síndrome de dificultad respiratoria aguda por medio del POCUS en tiempos de pandemia por COVID-19.

Reporte de un caso: se presenta caso de un masculino de 21 años, conocido previo sano, con cuadro clínico de dificultad respiratoria subaguda asociado a síntomas constitucionales y fiebre, el cual se catalogó como sospechoso de COVID-19 siendo esto descartado por medio de la realización de la PCR; sin embargo, por medio de la implementación del POCUS en el abordaje inicial, se logra documentar la presencia de taponamiento cardiaco asociado a derrame pleural izquierdo como causa de su cuadro respiratorio que conllevó a la realización de una TC de tórax y cervical con presencia de masa mediastínica y adenopatías cervicales, a las cuales se les tomaron biopsia percutáneas y determinaron el diagnóstico de linfoma de Hodgkin, variante esclerosis nodular.

Conclusión: la utilización del POCUS permite obtener diagnósticos diferenciales guiados por la clínica cuando se muestran cuadros clínicos heterogéneos, como lo es la presencia de taponamiento cardiacos secundario a una neoplasia linfoide y en un contexto de pandemia por virus respiratorio.

Palabras claves

Taponamiento cardíaco, enfermedad de Hodgkin, pandemia de la COVID-19.

Abstract

Context: To report a case of cardiac tamponade as an initial manifestation of Hodgkin’s lymphoma and its differential diagnosis as acute respiratory distress syndrome through POCUS in times of a COVID-19 pandemic.

Report of a case: a case of a 21-year-old male is presented, previously known to be healthy, with a clinic of subacute respiratory distress associated with constitutional symptoms and fever, which is cataloged as a suspect of COVID-19, it was ruled out by the realization of the PCR however, through the implementation of POCUS in the initial approach, it is possible to document the presence of cardiac tamponade associated with left pleural effusion as a cause of the respiratory condition and that led to the performance of a chest and cervical CT with presence of mediastinal mass, and cervical lymphadenopathy, from which percutaneous biopsies were taken and the diagnosis of Hodgkin’s Lymphoma, nodular sclerosis variant, was determined.

Conclusion: The use of the POCUS allows clinically-guided differential diagnoses to be obtained when heterogeneous clinical scenarios are shown, such as the presence of cardiac tamponade secondary to a lymphoid neoplasm and in the context of a respiratory virus pandemic.

Keywords

Cardiac Tamponade, Hodgkin Disease, COVID-19, POCUS.

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