Generalidades de lesión cerebral traumática en población geriátrica

Dr. Sebastián Angulo Sibaja
Médico general.
Licenciatura en Medicina y Cirugía. Universidad Hispanoamericana. San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica. San José, Costa Rica.
Médico Asistente General del Servicio de Emergencias en el Hospital San Vicente de Paul. Heredia, Costa Rica. Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). San José, Costa Rica.
Profesor adjunto de la cátedra de Fisiología de la Universidad Internacional de las Américas (UIA). San José, Costa Rica.

Dra. Fátima Ramírez Barrantes
Médico General.
Licenciatura en Medicina y Cirugía. Universidad de Ciencias Médicas, (UCIMED). San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica. San José, Costa Rica.
Médico Asistente General en el Servicio de Emergencias en el Hospital San Vicente de Paul. Heredia, Costa Rica. Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). San José, Costa Rica.

Dra. Marilyn Argüello Vargas
Médico General.
Licenciatura en Medicina y Cirugía. Universidad de Ciencias Médicas, (UCIMED). San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica. San José, Costa Rica.
Médico Asistente General del Servicio de Emergencias en el Hospital San Vicente de Paul. Heredia, Costa Rica. Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). San José, Costa Rica.

Resumen

La lesión cerebral es una patología frecuente en todos los grupos etarios, sin embargo, la población adulta mayor es más propensa que el resto a sufrir complicaciones. La edad, comorbilidades asociadas, medicación anticoagulante y cambios fisiológicos propios del adulto mayor son factores de riesgo de mal pronóstico a corto, mediano y largo plazo. Durante el abordaje inicial de un paciente geriátrico, se debe tomar en cuenta una serie de elementos para la adecuada clasificación de severidad, tal como la realización de la escala de Glasgow y evaluación inicial de trauma; dado que la no consideración de deterioros cognitivos previos, patologías oftalmológicas y otros elementos, puede conllevar a una valoración inadecuada. El manejo terapéutico corresponderá al grado documentado de lesión cerebral según escalas de severidad, sin embargo, el que representa mayor reto terapéutico corresponde a aquellos con lesión cerebral traumática leve, siendo que la realización de estudios de imagen orientada y valoración clínica continua, juegan un papel importante en la determinación de disposición del paciente. La presente revisión pretende brindar conocimientos básicos que permitan, en el contexto de un paciente adulto mayor, un abordaje y diagnóstico expedito a fin de evitar complicaciones relacionadas a la lesión cerebral traumática.

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Palabras claves

Lesión cerebral traumática, adulto mayor, manejo, generalidades.

Abstract

Traumatic brain injury is a common pathology in all age groups; however, the older adult population is more prone to complications than the rest. Age, associated comorbidities, anticoagulant medication, and physiological changes typical of the elderly are risk factors for poor prognosis in the short, medium, and long term. During the initial approach to a geriatric patient, a series of elements must be considered for the adequate classification of severity, such as the performance of the Glasgow Scale and initial evaluation of trauma; given that the non-consideration of previous cognitive impairments, ophthalmological pathologies and other elements can lead to an inadequate assessment. Therapeutic management will correspond to the documented degree of brain injury according to severity scales, however, the one that represents the greatest therapeutic challenge corresponds to those with mild traumatic brain injury, and the performance of targeted imaging studies and continuous clinical evaluation play an important role in determining patient disposition. The present review aims to provide basic knowledge that allows, in the context of an elderly patient, an expeditious approach and diagnosis to avoid complications related to traumatic brain injury.

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Keywords

Traumatic brain injury, elderly, management.

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