Infecciones por Clostridium difficile

José Pablo Díaz Madriz
Farmacéutico, Farmacéutico Clínico, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica.
Costa Rica.

Adriana Corrales Rodríguez
Farmacéutica, Interno de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica.
Costa Rica.

Daniela Ulloa Méndez
Farmacéutica, Interno de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica.
Costa Rica.

José Miguel Chaverri Fernández
Farmacéutico, Catedrático, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica.
Costa Rica.

Esteban Zavaleta Monestel
Farmacéutico, Jefe de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica.
Costa Rica.

Resumen

Introducción y objetivos: La incidencia y severidad de las infecciones asociadas a Clostridium difficile han venido en aumento, siendo la causa más frecuente de diarrea adquirida en el ámbito intrahospitalario. El presente estudio pretende analizar la incidencia, causas y manejo de esta enfermedad en el Hospital Clínica Bíblica (HCB). Metodología: Se realizó un análisis observacional retrospectivo de los expedientes de pacientes internados en este centro de salud en el período entre enero de 2013 a marzo de 2017. Resultados: Se detectaron 56 casos de la infección y se determinó que las incidencias trimestrales y anuales en el período de estudio se encuentran dentro de la recomendación internacional, variando en un rango entre 0 – 7.8 casos / 1000 ingresos; sin embargo, desde el año 2014 existe una tendencia hacia el aumento en la incidencia anual de casos de la infección. Los factores de riesgo mayoritariamente identificados fueron: 54% de uso previo de antibióticos, 21% con edad avanzada, 21% tuvieron hospitalizaciones previas y 21% utilizaban inhibidores de la acidez gástrica. En relación con el manejo farmacológico de los pacientes con C. difficile, se determinó que el esquema de tratamiento no fue el óptimo en un 66%, siendo la combinación de distintas opciones de tratamiento la principal causa. Conclusiones: La incidencia de infecciones por C. difficile en el HCB se mantiene dentro de lo recomendado; sin embargo, a pesar de la implementación del Programa de Optimización de Antimicrobianos, se detectó una tendencia hacia el aumento de casos y un alto porcentaje de manejos farmacológicos no acordes con las guías de tratamiento.

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Palabras claves

Clostridium difficile, diarrea, antibióticos.

Abstract

Introduction and objectives: The incidence and severity of infections associated with Clostridium difficile has been increasing, this being the most frequent cause of inpatient acquired diarrhea. This study aims to analyze the incidence, causes and management of C. difficile infections at Hospital Clínica Bíblica (HCB). Methodology: A retrospective observational analysis was conducted by reviewing the records of patients who were admitted in this healthcare facility between January 2013 and March 2017. Results: 56 cases of infection by C. difficile were detected, and it was determined that the quarterly and annual incidences are within international recommendations, ranging between 0 - 7.8 cases / 1000 admissions, however since 2014 there is a trend of increase in the annual incidence of infections. The mainly risk factors identified were: 54% with previous antibiotics use, age (21% were elderly patients), 21% had previous hospitalizations and 21% used proton pump inhibitors. Reviewing the pharmacotherapy management in patients with C. difficile it was determined that the therapeutic scheme was not optimal in 66% of cases, being wrong antibiotic combinations the main cause. Conclusions: The incidence of C. difficile infections in the HCB remains within the recommendations, however after implementing an Antimicrobial Stewardship Program, there is a trend towards an increase in number of cases of infections and a high percentage of antibiotic therapies not consistent to clinical guidelines.

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Keywords

Clostridium difficile, diarrhea, antibiotics.

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